介護技術

◼️ハットヒヤリ報告書は、安全対策のため、関係者すべてで情報を共有しましょう。

◼️医療的ケアの実施中に利用者への実害がなくても、はっとしたことは医師や看護師に報告しましょう。

◼️便が黒っぽい
→黒色便をタール便ともいいます。主に胃や十二指腸で出血が起こり、酸化して黒くなり便に混じます。
潜血便は鮮紅色の出血で、肛門側に近い大腸からの出血や痔でも起こります。どちらの症状でも医療職に報告します。

◼️呂律がまわらない
→一過性の呂律障害は脳梗塞の一過性脳虚血発作の可能性があるため、速やかに医師への報告を要します。

◼️詰まったような呼吸をしている
→窒息は数分以内に心肺停止に陥るので、早急な異物除去が必要です。異物を除去しながら、救急搬送の手配をします。

◼️肩や背中に今までにない痛みがある
→心筋梗塞の自覚症状として、前胸部の痛み、締め付け感、呼吸困難、左肩から頚部にかけての鈍痛などがあります。無痛性心筋梗塞もあり、発見や診察が遅れることもあるので、注意が必要です。

◼️ペースメーカー装着者が意識を失った
→ペースメーカーを装着していても心肺蘇生を行います。近くにAEDがあればペースメーカー部分にパットを装着すると破損するため、３ｃｍほど離して装着します。 周囲の人に応援を求め、その場から離れす、救急要請を誰かにお願いします。血圧計がなくても、橈骨動脈が触知できれば最高血圧８０mmHg以上あると判断できますので、脈拍を触診してみましょう。

◼️顔面が蒼白な時
→まず、バイタルサインを測定し、医療職へ報告します。報告するときに普段の様子も伝えましょう。
医療職に報告し、救急車を要請されたときは救急車の手配をします。その際周りの人を不安にさせないことも大切です。

◼️身に覚えない催促状で混乱している
→まず落ち着いてキーパーソンに連絡を取ります。特に認知症状がある場合、金銭にまつわる事案も含め個々に対応をし解決することは止めましょう。
判断を誤ると、更に悪化する事態になる可能性もあります。必ずキーパーソンに連絡をしましょう。
詐欺者からの支払催促であったとしても、裁判所の通知を１４日以上放置すると財産の差し押さえになります。
見覚えがない場合は差出元の裁判所の連絡先を調べ、直接確認することを勧めてください。封筒に書いてある電話番号には連絡をしないようにしてください。介助者だけの説得ではなく、キーパーソンを巻き込んでサポートする方が安心感を与えて良いでしょう。
自分でお店に行き商品を選んで買った場合や、インターネットの広告や通販のカタログを見て商品を注文した場合などは通常できません。
先ずは、キーパーソンや「国民生活センター」に相談しましょう。

◼️よくあるくすりの副作用について
・降圧剤の服用によって、過度の血圧低下や起立性低血圧を起こし、めまいやふらつきなどがみられることがあります。
・利尿剤の副作用は、脱水症状への注意が必要です。
・不安薬は、種類が多く、副作用も多岐にわたります。副作用の早期発見のためには、服用前の状態も確認しておきます。

◼️肺炎球菌ワクチンについて
・2014(平成26)年10月から高齢者を対象とした5年ごとの定期接種が開始されました。
・OD錠は水なしで飲める錠剤で消化管で吸収されます。口腔粘膜からそのまま吸収する薬には、舌下錠やバッカル錠などがあります。
・多めの水で薬を服用することにより、薬が食道粘膜にはりつくことなく胃に送られるので食道潰瘍の予防になります。

◼️「その人らしさ」は、高齢の利用者の生活支援において、その人が過ごしてきた時代の社会的な出来事、流行、規範についての知識を得ることで「その人らしさの理解」につなげることができます。

◼️食事介助
頭部後屈で行うと誤嚥する可能性が高まるので、食事介助の際はあごを引き、やや前屈になって行います。

◼️移動動作
左片麻痺の方に対して、介助者は原則として利用者の患側の左側に立つことになっています。また、介助者は利用者が重心移動がしやすいように、利用者の左脇下に介助者の手を軽く差し込み、少し距離をとって付き添った方が歩きやすくなります。
階段を上がる際は、しっかり手すりを掴まり健足から上がり、患足を上げ一段ずつ上がるよう促し、介助者は患側の一段後ろに立ち転落防止に努めます。階段を下る際には、患足から下りるよう促し、介助者は利用者の左側一段下に立ち、転落防止に努めます。

◼️パンツ型紙おむつやテープ止め紙おむつは、身体に合ったサイズでないと隙間が出来てしまい、そこから尿が漏れることがあります。

◼️紙おむつは吸収材（吸収紙、綿状パルプ、高分子吸水材）で尿を吸収します。日常の動作により、吸収材が割れ本来の吸収能力を損ない、漏れの原因になります。

◼️一般的に紙おむつは、吸収体で吸収した尿が外に漏れ出さないように防水フィルムを最下層においています。

◼️必要以上に大きいパッドと使うことで姿勢の崩れ、動きにくさ、ムレ、漏れ等の原因になりますので、尿量に合わせたパットを選びましょう。

◼️穴を開けたり切ったりすると、吸収材の綿状パルプや高分子吸水材が外に出てしまい、本来の吸収能力を損ないます。

◼️下剤の種類によっては、水分を摂りながらの内服によって効果を現すものもあります。心臓疾患、腎臓疾患に伴う水分摂取制限がある場合もあり、全身状態を知ってから水分摂取を促しましょう。

◼️疥癬はヒゼンダニによって感染するもので、肌の直接接触や使用した寝具などを介して感染します。

◼️結核は空気中を漂う結核菌の吸入することで感染をします。高齢者の肺結核は、過去に感染した際の肺結核菌が宿主側の免疫力低下などにより再発することが多いです。

◼️HIVは食べ物ではなく、血液や体液を介して感染します。

◼️Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎は、血液を介して感染するため、日常生活上のケアでは感染の心配はありません。Ｂ型肝炎ウイルスの予防には、ワクチンが有効です。

◼️白癬は塗り薬による治療ですが、爪白癬では、浸透が悪いため内服投与が基本です。ただし、副作用もあるため医師の診断が重要です。

◼️ノロウイルス感染症では、便や吐物から大量のウイルスが排出されます。症状が消えても１週間から１か月十分注意が必要です。便・吐物が付着した衣類は、もみ洗いをせず、次亜塩素酸ナトリウム（塩素濃度1000ppm以上）に漬け置きする方が洗濯時の二次感染を防ぐ上で好ましいです。
ノロウイルスは経口より感染します。感染源は主に貝類や不潔な調理器具、ノロウイルス感染した家族などです。

◼️肺炎球菌ワクチンとインフルエンザワクチンは接種間隔を６日以上開ければ、同月接種は可能です。

◼️ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）感染者は隔離しますが、保菌者は特に隔離の必要はありません。

◼️高齢者の敗血症は、尿路感染によるものが全敗血症の約３０％を占めます。高齢者では、ショックを起こしても発熱しないことがあるため注意が必要です。